Головною причиною формування виразок є венозний рефлюкс, тобто зворотний патологічний потік крові, який в свою чергу призводить порушення відтоку венозної крові від нижніх кінцівок. Це призводить до застою крові і підвищення тиску в венах нижніх кінцівок, збільшується набряк, погіршаться мікроциркуляція, відбувається пропотеваніе клітин крові і плазми через судинну стінку, це призводить до розвитку запалення в шкірі з подальшим порушенням харчування шкіри і м’яких тканин.
А порушення харчування шкіри призводить дорозвитку венозної екземи, дерматиту, гіперпігментації, ліподерматосклероза (ущільнення підшкірної клітковини) і в підсумку до появи трофічної виразки. Відсутність своєчасного лікування і мінімальна травма шкіри прискорюють процес появи виразки. Після появи спочатку невеликого виразкового дефекту, відбувається процес подальшої деструкції тканин, і виразка збільшується в розмірі. З’являється мокнути виразки, потім приєднується інфекція, і процес прогресує далі. При цьому можуть розвинутися тромбози вен, розвивається бешихове запалення. Відсутність своєчасного лікування трофічних виразок може призводити до ураження лімфатичної системи і розвитку слоновості, артритів, остеомієлітів, а іноді і сепсису зі смертельним результатом. Близько 3% трофічних виразок можуть піддатися злоякісного переродження.
Компресійна терапія зменшує підвищення венозного тиску і зменшення дисфункції клапанів вен. З метою компресії використовуються спеціальні гольфи або панчохи 3 класу компресії. Використання компресійного трикотажу значно прискорює процеси загоєння виразок.
З метою процесів загоєння трофічних виразок можна додатково використовувати метод пресотерапії або лімфодренаж. До компрессионному лікування, так само відносять накладення цинк-желатинового чобітка або пов’язки Унна.
Місцеве лікування передбачає перев’язки з різними препаратами антисептиками ранозагоювальні засобами. Місцеве лікування є одним з найбільш складних і важливих ланок в лікуванні венозних трофічних виразок і має проводитися з урахуванням перебігу ранового процесу
Використання консервативних методів лікування, так само є важливою ланкою в лікуванні виразок. При цьому доводиться призначати різні види препаратів, що мають венолімфотонізірующім дією, поліпшує мікроциркуляцію, протизапальні засоби, антигістамінні, вітаміни і мікроелементи.
Хірургічне лікування трофічних виразок направлено на усунення патологічного венозного кровотоку і застою крові. Так само використовуються різні види шкірних пластик для закриття дефектів шкіри. Хірургічне лікування завжди повинно проходити на тлі комплексного підходу, в який включені компресійне лікування, медикаментозне лікування і місцевий вплив на виразки.
Значна і до кінця повністю не вирішена проблема лікування трофічних виразок змушує хірургів шукати більш досконалі методи лікування. З появою і впровадженням інноваційних технологій, відомої як PRP-технології в лікуванні хронічних трофічних виразок і довго не загоюються ран, з’явилася можливість поліпшити і прискорити процеси репарації тканин. «PRP-технологія» потужний стимулятор регенерації тканин.
Суть методу «PRP-технології» полягає в отриманні з власної крові пацієнта плазми, збагаченої тромбоцитами і подальшого введення багатою тромбоцитами плазми в область трофічних порушень шкіри. У тромбоцитах містяться чинники зростання, фактори стимуляції утворення мікросудин, які стимулюють природні процеси регенерації шкіри. В результаті застосування даної технології усувається запалення, поліпшується метаболізм в тканинах і в результаті відбувається відновлення тканин. Застосування даного методу значно прискорює період загоєння виразок. Ну, треба пам’ятати, що даний метод використовується тільки в комплексі з іншими методами лікування трофічних виразок.
Показання використання PRP-технології в хірургії
.png){kind=logo}
.png){kind=logo}
