Гістероскопія

Гістероскопія – огляд стінок порожнини матки за допомогою гистероскопа з подальшим проведенням діагностичних і оперативних маніпуляцій. Гістероскопія дозволяє виявляти і усувати внутрішньоматкові патології, виймати сторонні предмети, брати біопсію тканин, видаляти поліпи ендометрію.

У медичній клініці Олівія – це одна з найбільш затребуваних маніпуляцій.

Виділяють діагностичну та операційну гистероскопию.

‍

• Діагностична потрібна для уточнення діагнозу.
• Оперативна (гістерорезектоскопія) – для видалення патологічних утворень з порожнини матки або цервікального каналу.

‍Діагностична гістероскопія – процедура, під час якої гінеколог використовує невеликий телескопічний інструмент з підсвічуванням (гістероскоп) для дослідження порожнини матки. За допомогою оптоволокна гістероскоп передає зображення цервікального каналу і порожнини матки на монітор, що допомагає гінеколога правильно встановити діагноз. Через піхву і шийку матки вводять тоненьку трубочку (діаметром близько 5 мм), яка містить оптичне волокно. Для розширення внутрішньоматкової порожнини матку наповнюють спеціальним розчином (для забезпечення гарної видимості). Після цього гінеколог ретельно оглядає стінки матки зсередини.

Сама по собі діагностична гістероскопія є нескладним хірургічним втручанням, т. К. Для введення гистероскопа в матку немає необхідності розширювати канал її шийки.

Одночасно діагностична гістероскопія дозволяє брати біопсію тканин матки при прямому візуальному контролі. Тривалість становить не більше 5-10 хвилин.

Після завершення пацієнтка повертається до своєї звичайної діяльності. В даному випадку процедура може супроводжуватися певними неприємними відчуттями, що нагадують менструальні болі, тому необхідна попередня підготовка з використанням препарату для розслаблення м’язів і болезаспокійливих засобів.

Показання до гітесроскопіі

• Порушення менструального циклу в різні періоди життя жінки (ювенільний, репродуктивний, перименопаузальний)

• Кров’яні виділення в постменопаузі.
• Уточнення місця розташування ВМК або його фрагментів

• Безпліддя

• Не виношування вагітності

• Контрольне дослідження порожнини матки після раніше перенесених операцій на матці, міхура занесення, хоріонепітеліоми.
• Оцінка ефективності та контроль при проведенні гормонотерапії

• ускладнений перебіг післяпологового періоду

‍

Проходження даної діагностичної процедури рекомендується в ряді випадків, найбільш поширені з них, підозра на:

• подслизистую міому матки;

• аденоміоз;

• рак ендометрія;

• аномалії розвитку матки;

• внутрішньоматкові синехії;

• наявність в порожнині матки залишків плодового яйця;

• наявність стороннього тіла в порожнині матки;

• перфорацію стінки матки.

‍

Протипоказання до гістероскопії

• загальні інфекційні захворювання;

• гострі запальні захворювання статевих органів;

• III-IV ступінь чистоти вагінальних мазків;

• важкий стан хворої при наявності захворювань серцево-судинної системи і паренхіматозних органів (печінки, нирок);

• вагітність (бажана);

• поширений РШМ;

• профузне маткова кровотеча.

‍

Підготовка до гістероскопії

Планову гистероскопию проводять після клінічного обстеження хворих, що включає дослідження крові, сечі, мазків з піхви на ступінь чистоти, рентгенографію грудної клітини, електрокардіографію.

Хворим похилого віку, особливо з ожирінням, доцільно проводити визначення рівня глюкози в крові. Дані дворічного дослідження, аналізи крові і результати мазків вмісту піхви не повинні вказувати на наявність запального процесу.

Клінічне обстеження дозволяє скласти певне уявлення про патологічні зміни в матці, виявити супутні захворювання, вибрати метод знеболення. При наявності у хворої патології (захворювання серця, легенів, гіпертонічна хвороба і т.д.) необхідна консультація відповідного фахівця і проведення патогенетичної терапії до повної компенсації виявлених порушень. III-IV ступінь чистоти мазків з піхви вважають показанням до його санації.

Коли слід проводити гістероскопію

Гістероскопія проводиться в певні дні менструального циклу в залежності від патології поставлених завдань і передбачуваного обсягу операції.

Для кращої візуалізації порожнини матки і її структур гістероскопія проводиться в першій половині менструального циклу з 6 по 11 (13) дні. У ці дні слизова оболонка матки стоншується, що значно полегшує її огляд і виявлення патологій. Але може виконуватися і незалежно від менструал

‍